凝心聚力 关爱生命 开启希望之灯
一、作者介绍
李善姬，中共党员，现任延边大学学生工作部（处）·心理健康教育与咨询中心教师，主要专研心理健康教育工作，承担《大学生心理健康辅导》以及《大学生职业发展与就业指导》课程教学工作。中国心理学会注册心理师、国家二级心理咨询师、全球职业规划师（GCDF）、韩咨询二级咨询师、EGOGRM二级咨询师、国际沙盘咨询师。曾被评为国际抗疫优秀志愿者、心理援助热线优秀危机心理咨询师、全州学校红十字工作先进个人、吉林省高校心理健康教育与危机干预优秀案例二等奖、吉林省心理咨询师协会抗疫服务优秀志愿者等荣誉。
二、案例简介
小A(已毕业)，男，22岁，无宗教信仰，来自三线城市，父母健在，家庭无精神病史。穿着朴素、声音低沉、情绪低落、敏感、性格内向、小心翼翼、语速缓慢、没有笑容，看起来比较沉重、忧愁、无力、无助。因学习压力大、失眠、对自身厌恶、与室友关系不和谐而烦躁，感觉被孤立，很痛苦，有自杀意念，觉得活着没有意义。当有自杀想法时为了解决这一问题把日程安排的很满，使自己没有时间想此事，但经过一番努力却没有达到预期效果，很痛苦，因此申请咨询。
三、干预思路
1. 迅速建立关系
通过倾听，充分共情学生的不如意和辛苦，逐步稳定学生情绪，建立相互信任的关系，要使学生认识到求助背后内心想要活下去的生命动机，共情目前学生面对的现实压力，痛苦、难受而选择极端方式想结束生命的情绪。通过情绪的水平分析和垂直分析使学生觉察内心真正需求，调整情绪，待情绪平稳之后，使学生慢慢恢复理性，逐渐理性对待问题。
2. 确保学生安全
发现学生有自杀风险，需要进行危机评估，迅速进行危机干预。因学生已有自杀工具，要及时与学生探讨去除学生的自杀工具，突破保密例外时学生所困扰的问题，通过签订安全协议，探讨并保障当出现自杀想法时积极应对方法，要使学生认识到生命高于一切，值得珍惜生命。谈话结束之后第一时间启动危机干预程序，反馈至中心主任，商讨解决问题方法。同时及时与学院联系沟通、反馈学生的情况，让辅导员采取必要的措施，与家长沟通反馈学生情况，引导家长理解学生，关注学生的情绪，善于发现学生的优点及时鼓励学生。
3. 全面启动多元会商小组心理危机干预模式
以主管学生工作的学院副书记、心理辅导站、辅导员、专业导师、家长、咨询师以及心理健康教育与咨询中心为主，从现实问题着手，多方联合，各司其责，从不同层面、不同层次分工合作给予学生人文关怀，解决实际问题，给予学生支持，有效管控自杀想法，解除危机。
4. 采用合作式自杀风险管理工具CAMS，有效管理并解除自杀风险
第一次初始会谈之后与学生商讨自杀风险管理工具CAMS并推荐，经学生同意，灵活运用CAMS工具，进行自杀风险的评估与管理。用CAMS工具，使学生清楚地看到自身压力值，绝望程度，激越程度，自我厌恶程度，心理痛苦程度等维度变化，使学生觉察内心真正的需求，有效管控自杀的意念，逐步解除自杀总体风险。
5. 从现实问题着手，缓解学生考试压力
在评估与管理自杀风险的同时，分析对学生造成压力的最重要问题，例如从考试压力开始着手，一同探讨应对考试的方法，具体列出期末之前每日复习计划，通过谈话与一周一次的探讨检验相结合，不断讨论阻碍因素，鼓励付诸行动，使学生逐步减少焦虑，缓解压力。
6. 激活学生资源，提升学生自信心
通过EGOGRAM性格测试了解自己，觉察对自身的认知。结合实践作业做使自己开心的事情，练习提高自信能量，激活学生独立、理性、积极、主动、有包容心、会照顾他人、坚持、有毅力、擅长写作、记忆力好、做事认真等等内部以及外部资源，改变学生对自身的认知，帮助学生重塑自我概念，提升学生自信心。
四、干预效果
1. 解除自杀风险
用CAMS工具工作了4次之后，过去一周内无自杀行为，且能有效管控自杀观念，因此解除了危机。
从EGOGRAM的直观式、客观式测试能够看到测前测后变化。5种能量与之前相比分布更加均衡，CP、A、FC能量明显增加，从“P构造偏向：P顺方向：NP主导型”转变为“P构造偏向：P顺方向：FC主导型”,人生态度从之前“我不可以，你可以”他人为中心的人生态度转变为“我可以，你也可以”，对自我、对他人持有肯定的人生态度。
直观式EGOGRAM测前、测后变化
3.对缓解情绪变化比较明显，具体情况如下
4. 现实问题得到缓解
缓解了学生学习压力以及焦虑情绪，期末12个科目，只挂了一科。学生重新审视自身成长过程，有了新的视角。
5. 认知功能逐步恢复，理性对待问题
学生刚开始来咨询室交流时只回答“是”或者“不是”，被动，话语很少，声音很低，语速很慢，但随着谈话深入，学生理性能量逐渐变强，很愿意分析自身成长过程，并且理性对待。
6. 提升学生自信心，有了新的目标
话语中感受到学生有了力量，敢于表达，敢于提出要求，有了主见、开始主动思考未来、有了自身想当老师的愿望。
五、经验与启示
危机干预要通过调动学生的潜能，重新建立和恢复其危机前的心理平衡状态。高校的危机干预是一项系统工程，因此要以“生命高于一切”为原则，以学院副书记、辅导站、辅导员、专业导师、学生、家长、咨询师以及心理健康教育与咨询中心为主，启动多元会商小组，小组成员需要各司其职，密切配合，保证学生安全。
1. 学生层面：
危机会给学生带来正面和负面双向影响，正面影响是让学生不得不积极做出改变，寻求新的方向，提高自身适应能力，加强自身的主体性以及关系性。负面的影响可能是让学生压力增大，甚至无法应对现实状况，难以坚持下去。学生要正确认识自身所处的危机状况，不要拖延到糟糕至极的状态，要及时挖掘身边资源主动进行求助，积极与辅导员、朋辈、咨询师沟通交流目前所处的困难，让周围人及时给予帮助。
2. 咨询师层面：
(1) 迅速与学生建立关系，有效疏导学生
建立安全信任的关系是第一步。要通过共情、倾听迅速与学生建立关系，了解学生目前状态，稳定情绪。在谈话的过程中积极寻找学生的变化力量，激活资源，鼓励并认可学生，通过探索重新认识自己，使学生重塑自我，得到支持而感到有力量。同时也要让学生认识到目前的危机和境遇是暂时的，要评估过去的应对做法，共同探究应对问题方法，不断澄清目标，鼓励学生付诸行动，逐步恢复认知功能。
(2) 利用CAMS工具做好自杀风险的评估与管理
CAMS是一种聚焦于自杀治疗的框架，核心理念是与自杀状态共情、合作、真诚坦诚，聚焦的核心问题就是防止学生自杀。因此，在高校针对有一些自杀风险的学生可以利用CAMS工具有效管理自杀风险。通过CAMS咨询师与学生可以把自杀问题外化，使学生清楚地看到自身问题存在原因，一同探讨、应对自杀风险。案例用CAMS工具工作的过程中学生清楚地看到自身压力值，绝望程度，激越程度，自我厌恶程度，心理痛苦程度等维度变化，为之高兴并欢呼，最终工作了4次解除了自杀总体风险。
(3) 要全面启动多元会商小组心理危机干预模式
处理危机是一项系统工程，因此围绕学生的问题咨询师要从解决现实问题层面出发，迅速启动多元会商小组心理危机干预模式。以学院副书记、辅导站、辅导员、专业导师、家长、咨询师以及心理健康教育与咨询中心为主，多方联合，从不同层面、不同层次分工合作给予学生人文关怀，解决实际问题。在此过程中帮助学生身心感到舒适，使家庭以及学生真正感受到学校对学生的关怀，要让家长和学生看到希望，获得战胜困难的信心。
3. 学校层面：
（1）加强心理健康教育宣传，减少隐蔽性心理问题，提高学生主动寻求意识
做好学生心理危机早期预警工作，应做到对学生的心理状况变化早预防、早发现、早通报、早评估、早干预，信息畅通，快速反应。部分学生当心理真正出现问题时会出现刻意对其进行隐瞒或回避的情况，这不仅给新时代大学生心理防范干预工作带来识别难、预防难、干预难的问题，而且还会造成发生严重心理危机风险的提高，最后可能导致极端心理危机事件的发生。因此需要通过各种途径大力普及心理健康知识，例如通过微信公众号、心理中心简介宣传手册、摆脱抑郁、缓解压力、直面失恋、网络成瘾、预防自杀、时间管理、朋辈心理热线、24小时危机干预热线电话等不同主题心理健康教育宣传手册、心理健康教育宣传钥匙链、布袋、心理健康教育宣传宿舍开关美化贴、卫生间美化贴等等各种方式普及心理健康教育，形成良好的校园心理健康教育氛围。同时要以5.25“心”文化月、新生心理健康活动月为载体广泛开展心理健康讲座、团体辅导、朋辈心理骨干培训等系列活动，努力提高学生心理健康素养，加强心理健康教育意识，使学生充分认识自己遇到问题可以得到帮助的途径，有效提高学生自主寻求资源能力。
（2）构建富有校园人文情怀、友爱互助的宽松、舒服、治愈心灵的树洞空间
随着经济的发展人们已进入信息化时代，人与人之间的交流越来越少，再加上疫情的影响，更是如此。人受环境影响，一个好的环境无形中会治愈心灵，不好的环境会无形中造成问题。因此要想大面积解决校园心理危机只有改变、改善校园人文环境才能得以解决心理危机，这就需要在公开的空间让老师和学生之间、学生和学生之间有时间相遇，彼此有沟通交流的树洞空间。这就需要在校园加大投入营造温馨、和谐、能够互相沟通交流的场所，使学生愿意聚在一起及时沟通交流。从目前情况来看，在大学校园没有足够的地方可以使老师和学生坐下来放慢生活节奏，因此在校园可以增设很多椅子，创造彼此交流的空间，让师生慢下来。在教学楼可以摆放桌椅，设置有咖啡、有饮料的休闲空间，创造能够结识朋友、交流、讨论空间。从现状来看如果学生下课与老师问问题，老师不仅要马上回答，还得及时给下一位上课老师让地方，这就使师生的沟通交流很受限。为了拓宽师生交流，在走廊可以放很多舒服的一圈沙发，放一些大黑板，使师生愿意聚在一起，营造讨论空间。在宿舍区域加强人文关怀，可以设置自习室以及能够交流、治愈的空间，让学生在树洞空间感到身心放松、舒服、自然缓解压力。
（3）运用心理健康大数据平台，建立全方位预警机制
首先，进行全校心理普查，精准筛查重点帮扶人群。运用心理健康教育大数据平台要定期做好全校心理普查工作，筛选重点帮扶人群，逐一进行排查及访谈。根据访谈情况，更新评估等级，根据学生情况要及时建立一对一帮扶对子，定期谈话给予心理疏导和帮助，及早发现问题学生并建立心理档案。心理档案的建立要结合学生的实际状况，从学生入校起建立新生心理档案，有效管理并掌握学生的心理状况，定期对心理状况出现问题的学生进行帮扶，及时建立重点关注学生档案，跟踪要到位。特别是要有针对性地关注并正确识别在认知方面，思维极端者、宿命论者、解决困难能力差者、看问题阴暗者；在情绪表现方面，负性情绪持续存在者；在性格特征方面，神经质者；在行为特征方面，人际关系不良者、环境适应能力很差者；在精神应激因素方面有应激事件；社会文化（五大）因素上性别、种族和年龄、压力因素、信仰因素、社会状况因素；慢性的或难治的躯体疾病，遗传学因素、精神生物学因素、媒体宣传报道等因素。关注心理疾病、失恋、家庭变故、家庭缺失、经济困难等方面的学生，做好工作记录，及时进行心理健康大数据分析，分阶段、分层次、分类别有针对性地开展心理健康教育工作。
其次，充分发挥心理健康教育基层预警机制。在建立“宿舍—班级—院系—学校”四级预警系统的基础上，结合心理健康大数据平台用好学生日常行为数据，运用大数据和人工智能技术构建学生日常行为数据采集和心理危机预测机制，要充分发挥党、团、心理委员、朋辈心理咨询部、宿舍信息员等学生骨干的作用，通过每周例会辅导员要向心理委员、朋辈咨询部成员、其他主要学生干部多方面了解学生思想动态以及心理状态，不断提高正确识别心理危机学生能力，加强学生干部对心理问题学生的敏锐性，防止出现漏洞，一旦发现异常情况及时采取措施。针对重点关注的学生要进行多层次人盯人管理，积极发挥学生心理骨干作用，加强人文关怀做好帮扶工作，发现情况严重者迅速上报上级部门，使问题在萌芽状态及时得到解决。
（4）注重心理健康教育团队建设，培养多层次心理育人工作队伍
积极组建心理育人工作团队，即专兼职咨询师团队、学院副书记、学院心理辅导站、辅导员、宿舍管理员等加大投入提升心理育人能力，例如组织“辅导员谈心谈话技巧”、“有生命，那里便有希望-心理问题识别及危机干预”、“大学生心理问题的识别方法与应对技巧”、“大学生抑郁症的识别与应对策略”、“高校危机干预疑难案例研讨”、“大学生自杀高危人群的识别技术”、“危机干预中的家校沟通技巧”、“大学生心理科就诊注意事项和药物应用”、“宿舍管理员沟通技巧”等培训，提高专业知识以及有关人员业务水平。重视朋辈互助体系，积极培养心理委员、朋辈心理咨询部、朋辈咨询员、寝室长等心理骨干，加大培训提升心理服务技能，更好地为学生服务奠定基础。
（5）提供朋辈心理热线支持，有效化解心理危机
朋辈心理热线具有便捷、有效、匿名、突破时间和空间、安全等优势，具有预防危机的作用。朋辈作为心理健康教育网络防护系统的基层力量，接热线过程中有助于充分发挥朋辈咨询员优势。当同学出现情绪波动和挫折时能够及时加以疏导和支持，防止学习生活中碰到的些许不如意发展成为严重心理问题，可以有效缓解学生情绪，如若经过朋辈咨询员的心理调节没有达到预期效果时，朋辈咨询员可以及时转介，向老师反馈寻求专业帮助，使学生及时得到有效帮助。因此朋辈心理热线在心理危机预防及心理危机干预中可以起到预防监控的作用，尽可能把心理问题消除在萌芽状态中，做到早预防、早发现、早干预，及时进行心理帮扶，减少心理危机发生的可能性。
（6）注重与家长的沟通，有效促进家校联合
与家长的良好沟通，不仅可以使我们更好地掌握问题出现的深层诱因，从而寻求到与学生最优的沟通方式，还可以避免一些不必要的误会产生。当发生危机时家长也很敏感，稍有不慎，家长就会认为学校要推脱责任，使学校和家长在处理问题上产生矛盾。因此通过有效沟通要使家长认识到学校和家长要站在一起为学生共同解决问题，选择最佳方案，只有家长配合，与学校共同合作，才能更好地为学生缓解目前危机状况。如果与家长进行有效沟通，学校在处理问题时所采取的方式也可能更容易被家长理解和接受，并得到他们合理化的建议以及支持，实现家校联合，达到有效帮助学生的最佳目的。
